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河南一科真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造手术过程
作者:一科 发布于:2021-01-23 07:14:55 点击量:
真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造手术过程 真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造手术过程

真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造手术过程

  知道什么是真皮下血管网胸三角薄皮瓣行鼻再造手术吗?这是鼻再造整形中常见的一种手术方法,手术过程可以分为两期进行。老人和儿童均适用,住院时间短,经费负担较轻。

  真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造手术共分两期进行:  Ⅰ期手术:  ①皮瓣的设计,本组6例,均选用左侧胸三角薄皮瓣(左或右侧,随意选用,并无特殊要求)。  ②全鼻缺损者鼻根部皮瓣设计为圆弧形,宽约3cm,鼻尖,鼻翼部儿童为5.5~6cm,成人为7.5cm,皮瓣长20~25cm。  ③部分缺损者按创面实际大小设计皮瓣。按所设计皮瓣的面积,自肩部向胸骨旁剥离。  ④皮瓣掀起后,将远端做成真皮下血管网薄皮瓣。  ⑤全鼻再造术者与在鼻根部“黄金点”处所形成的创面在无张力下缝合,部分缺损或鼻翼缺损者与在局部所形成的创缘直接缝合,尽可能加大皮瓣远端与受区的接触面。  ⑥皮瓣的所余部分(蒂部)缝合成皮管状,术后用绷带包扎固定,保持强制体位。

  Ⅱ期手术:  ①Ⅰ期手术后5~7天行皮瓣断蒂术。  ②全鼻再造术者在“上齿”缘处进行束压试验,皮瓣尚需另作它用者,则根据所需的面积界限进行束压试验,确认皮瓣无血运障碍后,方可断蒂。  ③皮瓣切断部位以“上齿”缘为标准,行全鼻再造者于断蒂部位设计成三叶状,相互折叠以塑造鼻翼、鼻小柱鼻翼全缺损者则在断蒂处稍作修整与衬里直接缝合。  ④剩余皮瓣可考虑用于伴有上、下唇外翻,下颌部瘢痕者的修复或回植供区,多不废弃。因皮瓣用于其它部位修复还需再行强制体位固定以进入下一个手术周期。

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